本帖最后由 ruyi 于 2021-1-28 16:37 编辑
作者：林安清浅
最近一个月来，小雪的状态非常糟糕。她的睡眠很差，入睡很困难，容易惊醒，有时甚至彻夜无眠。白天的她人很疲倦，但情绪波动很大，又暴躁兴奋。为此，她看过西医，吃过中药，可都 不见好，于是寻求心理咨询的帮助。从表面上来看，小雪身材娇小，面容姣好，有文艺天赋，工作稳定，家庭条件也不错。那么究竟是哪里出现了问题呢？ 初次面谈时，小雪说明了她最近糟糕的状态。 前段时间在公司赶进度加班加点的工作，工作压力很大。本以为是工作带来的影响，现在工作已经不忙了，但两个月下来，情况并没有好转。 西医检查已经排除了生理上的问题，如此严重的躯体化背后一定有很深的心理原因。但看小雪欣喜的样子，如果换个场合见她，真会觉得她是一个快乐的女生呢。她说话的时候表情很丰富，绘声绘色，扑闪的大眼睛和前倾的身体就像小女孩一般纯真，对人充满了信任。 压力、负面情绪以及内心的冲突没有及时妥当的处理，积压在心里，就会以身体形式表现出来，而她表现出来的开心也正是她压抑的方式之一。我跟她解释了这一点：也许我们需要慢慢找出问题——是工作压力，还是其他方面？小雪欣然答应了，其实她心里也清楚问题的所在，只是急需外力来帮她一把了。于是，我们开始了为期16次的咨询。
小雪说，我们的咨询像一段不断寻找真相的旅程。 如果将整个咨询过程比喻成剥洋葱的话，最外层就是引导小雪前来咨询的那些身心症状，就是这层表皮暴露出问题才引起我们的注意和重视。症状只是表征，不是原因。 第二层，是她的家庭。这个三口之家平日里各自为政，气氛很沉闷，彼此很少交流，缺乏亲密感和温度。母亲退休在家，平时喜欢收藏东西，注重细节，经常为了小事批评指责别人。而父亲是个老好人，很温和，没有主见，怕承担责任，但对小雪十分疼爱。由于在家中缺乏肯定和赞赏，总要看妈妈的脸色，养成了她在工作中任劳任怨、帮助别人来博得大家喜爱的习惯。但这样真的太累了。借由失眠的问题，小雪打破了家中的平静，跟父母开诚布公地谈了多年来自己的感受和不满，仿佛搬走了心中一块大石头，轻松之余也得到了父母的理解，大家的沟通和互动都有了很大的改变。
第三层，是她上一段刻骨铭心的恋爱经历。在经历了第一段伤痕累累的八年恋爱后，小雪一直紧闭心门，小心翼翼地保护自己。但是，在一个细心、体贴、温柔的男同事的不懈追求下，她被打动了，重燃起了心中的爱情之火。然而，这个男友婚约在身，结婚在即，小雪无疑是一个“第三者”。但这并没有阻止两个人的感情升温，他们在线聊天、互通邮件、下班后约会、互赠贵重礼物……随着交往的深入，两个人的感情也日渐深厚。彼此越是相爱，面对现实感受到的伤害也越深。无数次的分手，无数次的和好。小雪觉得他们是同一类人，可以互相抱团取暖，但是她并不会要求他悔婚来娶她。因为父母的不幸福，她并不相信婚姻，而他也不够自信和果敢，缺乏让她依靠的安全感。另一方面，他也深深地意识到他要履行诺言，和更有主张、能把握方向的妻子结婚。就这样，她亲眼看着他踏上红毯，痛彻心扉。之后，两个人依旧约会，感情有增无减。直到这件事被他的妻子发现，她爆发的怒火和丧失理智的言辞使小雪蒙羞，濒临崩溃。终于，他们分手了，他和妻子也去了外地发展。而她也在咨询中成长起来，重新审视自己的生活和工作，有了前进的力量。
第四层，是她的内心。无论是家庭还是恋爱，我们都聚焦在每件小事上，捕捉她当下的情绪，探究情绪背后的想法和愿望，帮助她认识自己。我的每一次澄清、对质都会引出她深层的理解和领悟。那个总是以牺牲和奉献来获取别人喜爱的小雪开始“学习说不”了，决心要做一个“真实的自己，爱自己，关注自己的感受，敢爱敢恨的人”。她也领悟到，要自己主宰自己的生活，不要把命运交给别人。在第十四的咨询中，她说“自己身上发生了奇妙的变化，有源源不断的力量，惰性少了，对自己负责了”。第十五次咨询时，她领悟到“了解自己越多，对自己越有把握力，要寻找真爱和真我”。这一系列的变化得以发生，是我们一次次解开那些结了痂的看似完好的疤痕。这一个过程当然疼痛无比，但是我也深深感受到她自身的求生意志，那股成长的力量好像深埋在土壤里的一颗小种子，无论如何都要钻出地面，见到阳光，茁壮成长！
在整个的咨询中，我基本是遵循“倾听-共情-澄清-面质-解释”这样的步骤进行的。中间还穿插了几次意象对话和释梦的方法。因为小学十分擅长表达，我寻机问少许问题就足以收集资料，所以没有做结构式或半结构式的初始访谈。而第十次咨询是小雪临时增加、紧急安排的一次咨询，有点危机干预的意味。因为这周她觉得非常压抑、软弱、没自信，甚至有过跳楼的念头。我立刻十分重视和警觉，展开了危机干预的措施。后来，小雪告诉我，她因为我的紧张反应，原本朦胧的轻生念头反而变得清晰起来了。因此，咨询师的坦然、抱持和对反移情的察觉，是极为重要的，我们的一举一动都向来访者传递着信息。我也向小雪推荐了一本书，《为自己出征》（又名《盔甲骑士》）。【这是著名的心灵寓言小说，被誉为“发现自我”的“世界第一畅销书”。】小雪也从中汲取了很多能量，得到了精神上的慰藉。（具体的咨询方式因具体情况而异，以上咨询方法仅供参考）
参考书目： 叶斌(主编).(2009).督导与反思：心理咨询案例集(成人篇).上海：华东师范大学出版社.
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